3歳から学校・職場健診まで—正しい採尿方法と、失敗したときの対応

2016年03月23日

小児科医 Dr. しろくま子の“みんなも知っていたらいいのにと思うこと”(水曜更新) 第9回

 

【なぜ検尿は朝に採るの?】採血だけでなく、採尿にもコツがあります。トイレのドアに張り紙をして、起きたときに忘れないようにするだけではありません。前日の注意や、忘れたときの次善策もあります。そして3歳検尿は、おむつの子には難しい。今回は尿検査の採り方、結果が出たときの考え方などを見ていきます。

 

まず、正しい早朝尿の採り方から

 

1.前の日には入浴して、ちゃんと洗う
2.排尿してから寝る
3.起きたらすぐトイレへ行く
4.できれば中間尿(最初に少しだけ捨てて、その後の尿)を採る

 

 

早朝尿が選ばれる主な理由

 

1.安静時につくられた尿だから
健康でも動くと尿にタンパクが出ることがあります(体位性タンパク尿、起立性タンパク尿などと呼ばれるもの)。これを病気のタンパク尿と区別するために朝の尿を採ります。したがって徹夜明けの早朝尿では検査の意味が半減しますのでご注意を!

2.濃い尿だから
健診の簡易尿検査では、薄い尿だとタンパクが見逃されることがあります。ふつう朝の尿は濃いはずなので(何時間も飲食していないから)、起きてすぐの尿を採るわけです。

 

朝まで一気に寝なかった場合、いつ尿を採るか

 

夜中にトイレに起きても、それだけなら気にせず朝になって尿を採りましょう。ただし夜中に起きたとき、ついでに活動しないこと。もし明け方に目覚めた場合、もうひと眠りが短いなら採尿をすませたほうが無難です。次に起きたときには、尿が出ないかもしれないので。

 

朝一番の尿を採り忘れたとき

 

みなさん二番目を採ることが多く、たいていそれで問題ありません。でも避けたいのは尿検査のために大量に水を飲むこと。尿が薄くなり、検査の意義が損なわれます。これは徹夜明けに採るよりまずいこと。見逃されるほうが、間違ってひっかかるより怖いので。

 

思春期までは中間尿が採れなくても大丈夫

 

「排尿を始めて少ししたら、一度止めてからコップに採る」なんて、三歳児にはできないですよね。最初の尿を捨てるのは、皮膚の汚れなどを入れないようにするためです。したがって子どもの場合、清潔に気をつけて前半の尿を集めればOK。思春期を迎える頃にはできるはずですので、中間尿を採りましょう。月経中の場合は申告して再検査を行います。

 

三歳健診の日に、検尿が採れなかったら

 

おむつの子もけっこういます。朝の尿が採れない子も珍しくありません。健診会場で採尿に再挑戦するなら、たくさん水を飲ませないでください。薄い尿は避けたいので。後日に尿検査だけ受けられるはずです。自治体に確かめてみるとよいと思います。保育園や幼稚園の健診で検尿するならともかく、そうでなければ入学前の貴重な機会です。特に早く生まれた子、小さめの子は、どこかで必ずチェックを!

 

 

病気でもないのに検尿にひっかかるケース

 

就寝前に排尿しなかったという事例を多く見かけます。寝てからでも気づけば、夜中に排尿して朝の尿を採りましょう。でも一晩経ってしまったら打つ手はありません。とはいえ寝る前に膀胱が空に近かったら、検査への影響はないと考えられます。しかも少し動いたくらいでタンパク尿が出ないことも多いので、そのまま早朝尿を提出するのがベストでしょう。
逆に尿検査でタンパクが出ていると言われた場合は、検査前日のことを思い出してみてください。運動しましたか? 夜更かししませんでしたか? 寝る前に排尿しましたか? もちろん心当たりがあるからといって、再検査を受けなくてもいいという意味ではありませんが。

 

タンパク尿を指摘されたけど、病院へ行くひまがない

 

採尿方法のせいで異常が出たと思うのであれば、市販の尿検査テステープを買ってやり直してみるという方法はあります。でもタンパク尿は腎臓病を早く知る大切な指標なので、くれぐれも慎重になってください。血液検査の結果が正常でも大丈夫とは言えません(だったら尿なんか採らないで採血だけすればいいわけです)。急ぎは無理でも、三か月以内には受診をしたいところです。ちなみに尿潜血が陽性の場合は、それが本当に血尿なのかを家庭で確かめられません。特にタンパク・潜血ともに陽性の場合は、(月経をのぞくと)病気の可能性が高まるので早々に受診してください。

さて、学生の場合は小さな検尿異常でも親が病院に連れてきてくれます。おかげで軽いうちに腎臓病を見つけられることが多くあります。薬を飲みながら運動部に所属し、就職の頃には治療を終えて社会人になることも!ぜひ尿検査の価値を見直し、正しく受けていただければと思います。

 

 

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