赤い点々が湿疹ではないことも—見過ごして後悔したくない身体の悲鳴5

2016年05月11日

小児科医 Dr. しろくま子の“みんなも知っていたらいいのにと思うこと”(水曜更新) 第16回


皮膚にできたポツポツ。押しても色が薄くならない場合、湿疹でなく出血を示している可能性があります。数日で消えれば問題ない(強く引っ掻いた後など)のですが、いつもと違って残るなと思う場合は診察を受けてください。子どもでも要注意です!

 

あせもだと思っていたら


生後6か月から1歳くらいの子の話です。血便で急患として夜中に来院。胸に小さな赤い点々がありました。

いつからか尋ねると、「前から」と。

あせもだと考えていたとのことです。
でも押しても色は薄くなりません。

そして「よくなったり悪くなったりしますか?」という問いにも「いいえ」と。

すぐに血液検査を行い、「白血病」の診断で緊急入院となりました。

 

出血はすぐ消えない

 

あせもは涼しい環境におかれれば一時的にでもキレイになります。もちろん、汗をかけばまたできますが、入浴やおむつ替えのときに気づくほどの波があることが普通です。

 


▲典型的な「あせも」


湿疹よりも出血を考える場合

1.あまり凹凸のない濃い赤、あるいは紫色の点々

2.押しても色が薄くならない(透明の定規で圧迫するとわかりやすい)

3.かゆくない

4.同じ位置に何日も残っている

こういった症状があるときには診察を受けてください。

 

健診と皮膚症状


実は例に挙げた子は、数日前に乳児健診を受けていました。なのに、見逃されていたのです。これに関しては医師の反省が促されるところですが、同時に健診の盲点も示しています。

乳児健診では主に成長・発達について評価します。また、胸やお腹の音を聞いて触り、大きな病気がないかをみていきます。
本来は皮膚の症状についても診察します。でも赤ちゃんの多くが小さなトラブル(あせもや湿疹)を抱えていて、たいていの保護者は対策を講じています(皮膚科でクリームをもらうなど)。そのため保護者が黙っていると、すでに相談済と思われる可能性があります。こうして重大な症状でなければ素通りされてしまうわけです。(もちろん点状出血は、本当は重大な症状なのですが)。

したがって、自己防衛の方法として、積極的に聞くことをおすすめします。

 

 

 

足、ひざ下の赤い点々


今度は二十代の男性の例です。一つ上の心臓外科の先生が当直で、困った顔で首をかしげていました。患者さんの両方の足の裏に、赤紫の点々があるのです。ご本人は数日で増えてきたと言います。外科の先生は、怪我としては不自然だし、循環器の病気でないだろうとのこと。通りすがりの私は外科の先生に意見を求められました。何しろ内科の先生はやっと寝たところで、小児科はまだ繁盛していたのです。こんなときは起きている者同士でまず話します。(そして専門外の人が当直ということもあるので、緊急でなければ日中に診察を受けたほうがいいですよ!)

 

 

「あざ」にしては小さい、少し盛り上がった点々


ひざより下と言えば、ぶつけてあざのできやすい場所です。しかし普通のあざは数センチあり、数ミリの点々というのは珍しいですよね。だから男性は受診したのでしょう。男性には他の症状がありませんでした。元から病気を持っているわけでなく、そして老化による身体の不調がない人に、短期間で変わった症状が現れたわけです。こうした場合にはそれなりの原因があり、自然に治るものか、どんどん悪くなるものが多いように思います。男性の場合、診断はアレルギー性紫斑病でした。

 

アレルギー性紫斑病


小児に多い血管炎で、症状として腹痛・関節痛・紫斑(皮膚の赤紫の点々)があらわれます。とはいえ重症度はさまざまで、三つの症状が全て出揃わないこともあります。男性の場合、数日後に詳しい検査の結果を確認したわけですが、その頃には点々はだいぶおさまっていたようです。他の症状は目立たなかったとのことです。また、この病気でお腹の症状だけが最初にくると、便秘と誤診されることもあります。強い腹痛が一週間に何度も襲ってきたら、足に点々がないか見てみてください。

さて、赤い点々ができる病気を二つほど紹介しました。しかし他にも血液の病気はたくさんあります。そしてこれらの病気は血液検査が診断の決め手になります。症状や経過だけで放っておいてよいか判断することは難しいので、ぜひとも受診をしてください。


コメント

    ゲスト

    2016年05月12日 09時14分

    ゲスト

    湿疹をあせもと勘違いした事は誰でもあると思います。5/12に健康じまん.comに登録し初めて読んだ記事で早速為になる話を聞けてよかったです。

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